Udržování zdravé peristomální kůže

Co potřebujete vědět: Péče o pleť pro pacienty

Prevence je klíčovou součástí úspěšného režimu péče o peristomální pokožku. Svým pacientům se stomií můžete pomoci předcházet peristomálním kožním problémům tím, že jim poskytnete užitečné tipy pro péči o pokožku.

Běžné příčiny peristomálního poškození kůže:

Vytékání: Zdravá kůže vystavená výkalům nebo moči pod kožní bariérou se může rychle rozpadnout.
Tlak: Pásy a některé oděvy mohou způsobovat tlak na oblast stomie.
Velikost stomie: Ujistěte se, že kožní bariéra je zastřižena na správnou velikost. Vždy by měla těsně přiléhat ke stomii (o 1-2 mm větší), aby chránila před protečením.
Kožní záhyby nebo záhyby mohou bránit bezpečnému přilnutí kožní bariéry k vašemu žaludku a vést k protečení. Pokud je stomie zapuštěná nebo zatažená, může být vyžadován jiný tvar.
Odstraňování kůže nebo tření příliš rychlým odstraněním kožní bariéry může odtrhnout horní vrstvy kůže. Čím častěji k tomu dochází, tím více může být pokožka podrážděná.
Sáňkový systém: Pokud má zarudlá nebo podrážděná oblast kůže stejný tvar jako kožní bariéra, možná se u vás vyvinula alergie nebo citlivost.

Tipy pro pacienty Rutina péče o peristomální pleť:

• Sáček pravidelně měňte.
• Jemně odstraňte kožní bariéru shora dolů – pomoci může odstraňovač lepidla.
• Očistěte kůži v okolí stomie ubrouskem namočeným v teplé vodě.
• Používejte mýdlo, které neobsahuje olej a zbytky.
• Před aplikací dalšího sáčku pokožku důkladně osušte.
• Kontrolujte svou pokožku pokaždé, když měníte kožní bariéru.
• V případě potřeby naneste bariérovou pěnu nebo sprej.

Obecně platí, že zdravá peristomální kůže by měla vypadat stejně jako kůže kdekoli jinde na těle. Při odstranění bariéry si pacient často všimne určitého zarudnutí lepidla. To je normální. Pokud však zarudnutí nezmizí, může to být příznakem peristomálního kožního problému. Nepohodlí je dalším znakem toho, že jejich peristomální kůže není zdravá.

Pamatovat: Netrvá mnoho času ani se peristomální kůže nedotýká velkého množství odpadních vod, aby došlo k jejímu poškození. Poškození není vždy snadné odhalit. Proto byste měli své pacienty nechat seznámit se s důležitostí jejich peristomální kůže, aby tak poznali varovné signály a jak řešit kožní problém. Zajistěte, aby vaši pacienti obdrželi podporu, informace a zdroje, které potřebují.

Zaregistrujte své pacienty do programu me+ na telefonním čísle 1-800-422-8811 nebo kontaktujte svého concierge me+ na čísle 1-877-585-0470.

Zvládání peristomálních kožních problémů

V určitém okamžiku se můžete setkat s pacientem, který má nezdravou peristomální kůži. Identifikace kožního problému je prvním krokem při léčbě. Zde jsou uvedeny některé běžné peristomální kožní problémy a obecné informace o nich, včetně popisu, příčin a příznaků:

Kandidóza

Popis/příčiny:
Často je způsobena únikem, pocením, antibiotickou terapií, teplým podnebím, poraněnou kůží.

Symptomy:
Svědivá, hrbolatá zarudlá kůže. Také infekce pochvy, podpaží, úst nebo jakékoli oblasti kožních záhybů (tj. hýždí, třísel).

Alergická kontaktní dermatitida

Popis/příčiny:
Často je to způsobeno vystavením materiálům a sloučeninám, které při kontaktu dráždí nebo senzibilizují pokožku (např. pásky, kožní bariéry, mýdlo, lepidla, prášky, pasty nebo materiál sáčku).

Symptomy:

• Zarudnutí, svědění, poraněná kůže.
• Podráždění v oblasti pokryté částí stékového systému.
• Anamnéza alergií.

Dráždivá dermatitida

Popis/příčiny:
Zánět peristomální kůže způsobený kontaktem se stolicí nebo močí, obvykle v důsledku úniku pod vakový systém.

Symptomy:

• Červenost
• Mokvající oblasti kůže

Pseudoverukózní léze (hyperplazie běžně nazývaná PEH)

Popis/příčiny:
Často je způsobena chronickým vystavením kůže moči v důsledku příliš velkého otvoru v kožní bariéře.

Symptomy:

• Bolest Bradavičnaté, šedé nebo fialově zbarvené ztluštělé oblasti vedle stomie
• Časté prosakování nebo krvácení
• Bílé, písčité nebo zrnité granule na stomii nebo kolem spodiny

Folikulitida

Popis/příčiny:
Zánět ve vlasovém folikulu způsobený traumatickým odstraněním chloupků (např. "vytržení" kožní bariéry z kůže, příliš hladké holení nebo nadměrné tření nebo čištění peristomální kůže).

Symptomy:

• Zarudlé, přesné nebo infikované oblasti na bázi vlasových folikulů kolem stomie.

Proleženina

Popis/příčiny:
Vřed v peristomální oblasti způsobený nadměrným tlakem pásu stomického aparátu, těsným oděvem, tuhou obličejovou clonou, peristomální kýlou nebo pracovními návyky.

Symptomy:

• Bolest
• Nepravidelně tvarovaný vřed
• Únik váčku
• Zkrácená doba nošení

Psoriáza

Popis/příčiny:
Běžná kožní porucha, která se může objevit pod stomickými sáčky.

Symptomy:

• Bělavé šupinaté skvrny různých velikostí
• Svědění

Pyoderma Gangrenosum

Popis/příčiny:
Zánětlivé kožní onemocnění, které se často vyskytuje u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD), jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Symptomy:

• Nepravidelně tvarované, červené, bolestivé, infikované vředy, s červenými až fialovými svinutými okraji; se objevují na nohou, hýždích, obličeji a peristomální oblasti.

Caput Medusae

Popis/příčiny:
Odkazuje na modrofialové zabarvení kůže způsobené rozšířením kožních žil kolem stomie (peristomální varixy).

Symptomy:

• Modrá/fialová oblast kolem stomie, která po zblednutí vykazuje nepravidelné, malé krevní cévy.

Pomozte svým pacientům vybrat správný systém sáčků

Zda si vaši pacienti vyberou 1dílný nebo 2dílný stomický systém, závisí na jejich životním stylu a osobních preferencích. Níže uvedená tabulka je užitečným nástrojem, který vašim pacientům pomůže pochopit výhody a omezení různých typů sáčků a systémů. Správné usazení kožní bariéry kolem stomie je důležité pro prevenci peristomálních kožních problémů:

• U jednodílných stomických sáčků chrání kůži tenké pružné lepicí zařízení, které umožňuje častější výměnu sáčkového systému.
• U dvoudílných stomických stomických sáčků poskytují speciální tvarovatelné kožní bariéry navržené tak, aby obepínaly kontury stomie a odstraňovaly mezery, přiléhavě přiléhají, což může pomoci minimalizovat peristomální kožní problémy.

1. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts PM. Garde DE. Peristomální kožní komplikace a léčba. Pokroky v péči o kůži a rány. 2009; 22(11):522-532.

2. Morss-Walton PC, Yi J, Gunning, M; McGee JS. Stomie 101 pro dermatology: Léčba peristomálních kožních onemocnění. Dermatologická terapie. 2021; 34(5):1-10.

3. Průvodce klinickými zdroji peristomálních kožních komplikací. Společnost sester® pro rány, stomii a kontinenci. 2015.