Opretholdelse af sund peristomal hud

Hvad du behøver at vide: Hudpleje til patienter

Forebyggelse er en afgørende del af en vellykket peristomal hudplejerutine. Du kan hjælpe dine patienter, der lever med en stomi, med at forebygge peristomale hudproblemer ved at give dem nyttige hudplejetips.

Almindelige årsager til peristomale hudskader:

Lækage: Sund hud, der udsættes for afføring eller urin under hudbarrieren, kan hurtigt nedbrydes. ¹
Tryk: Bælter og noget tøj kan forårsage tryk på stomiområdet. ²
Stomistørrelse: Sørg for, at hudpladen er skåret til den rigtige størrelse. Den skal altid sidde tæt omkring din stomi (1-2 mm større) for at beskytte mod lækage.
Hudfolder eller folder kan forhindre hudbarrieren i at klæbe sikkert til din mave og resultere i lækage. Et produkt med en anden form kan være påkrævet, hvis din stomi flugter eller trækkes tilbage.
Fjernelse af huden eller friktion ved at fjerne en hudbarriere for hurtigt kan trække de øverste hudlag væk. Jo hyppigere det sker, jo mere kan huden blive irriteret. ³
Posesystem: Hvis det røde eller irriterede område af huden har samme form som hudpladen, kan du have udviklet en allergi eller følsomhed.

Tips til patienter Peristomal hudplejerutine:

• Skift din pose rutinemæssigt.
• Fjern forsigtigt hudbarrieren fra top til bund – en klæbefjerner kan hjælpe.
• Rengør huden omkring stomien med en serviet vædet i varmt vand.
• Brug en sæbe, der er fri for olie og rester.
• Tør din hud grundigt, før du påfører din næste pose.
• Undersøg din hud, hver gang du skifter din hudbarriere.
• Påfør et hudbarriereskum eller spray, hvis det er nødvendigt.

Som en generel regel skal sund peristomal hud se ud på samme måde som huden andre steder på kroppen. Ofte vil patienten, når barrieren fjernes, bemærke en vis rødme fra klæbemidlet. Det er normalt. Hvis rødmen ikke forsvinder, kan det dog være tegn på et peristomal hudproblem. Ubehag er et andet tegn på, at deres peristomale hud ikke er sund.

Huske: Det tager ikke meget tid eller en stor mængde spildevand, der rører ved den peristomale hud, før den bliver beskadiget. Skaderne er ikke altid lette at opdage. Derfor bør du få dine patienter til at gøre sig bekendt med vigtigheden af deres peristomale hud, på denne måde vil de kende advarselstegnene og hvordan de skal håndtere hudproblemet. Sørg for, at dine patienter får den støtte, information og de ressourcer, de har brug for.

Tilmeld dine patienter til me+-programmet ved at ringe til 1-800-422-8811 eller kontakt din me+-concierge på 1-877-585-0470.

Håndtering af peristomale hudproblemer

På et tidspunkt kan du støde på en patient, der har usund peristomal hud. Identifikation af hudproblemet er det første skridt i håndteringen. Her er nogle almindelige peristomale hudproblemer og generelle oplysninger om dem, herunder beskrivelse, årsager og symptomer:

Candidiasis

Beskrivelse/årsager:
Ofte forårsaget af lækage, sved, antibiotikabehandling, varme klimaer, ødelagt hud.

Symptomer:
Kløende, ujævn rød hud. Også infektion i skeden, armhulen, munden eller ethvert område af hudfolder (dvs. balder, lyske).

Allergisk kontakteksem³

Beskrivelse/årsager:
Ofte forårsaget af eksponering for materialer og forbindelser, der irriterer eller sensibiliserer huden ved kontakt (f.eks. tape, hudbarrierer, sæbe, klæbemidler, pulvere, pastaer eller posemateriale).

Symptomer:

• Rødme, kløe, ødelagt hud.
• Irritation i det område, der er dækket af en del af posesystemet.
• En historie med allergier.

Irriterende dermatitis²

Beskrivelse/årsager:
Betændelse i peristomal hud som følge af kontakt med afføring eller urin, normalt fra lækage under posesystemet.

Symptomer:

• Rødme
• Grædende områder af huden

Pseudoverrukøse læsioner (hyperplasi almindeligvis kaldet PEH)

Beskrivelse/årsager:
Ofte forårsaget af kronisk eksponering af huden for urin på grund af en for stor åbning i hudbarrieren.

Symptomer:

• Smerte Vortelignende, grå eller lilla-farvede fortykkede områder ved siden af stomien
• Hyppig lækage eller blødning
• Hvide, sandet eller grynede granulater på stomien eller omkring basen

Folliculitis³

Beskrivelse/årsager:
En betændelse i en hårsæk forårsaget af traumatisk hårfjerning (f.eks. "rivning" af hudbarrieren fra huden, barbering for tæt eller overdreven gnidning eller rengøring af peristomal hud).

Symptomer:

• Rødme, præcise eller inficerede områder ved bunden af hårsækkene omkring stomien.

Tryksår³

Beskrivelse/årsager:
Et sår i det peristomale område forårsaget af for stort tryk fra et stomiapparats bælte, stramt tøj, stiv frontplade, peristomal brok eller arbejdsrelaterede vaner.

Symptomer:

• Smerter
• Uregelmæssigt formet sår
• Pose lækage
• Nedsat slidtid

Psoriasis

Beskrivelse/årsager:
En almindelig hudlidelse, der kan forekomme under stomiposesystemer.

Symptomer:

• Hvidlige skællende pletter i forskellige størrelser
• Kløe

Pyoderma Gangrenosum³

Beskrivelse/årsager:
En inflammatorisk hudsygdom, der ofte ses hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom ( IBD ), såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.

Symptomer:

• Uregelmæssigt formede, røde, smertefulde, inficerede sår, med røde til lilla rullede kanter; vises på ben, balder, ansigt og peristomalområde.

Caput Medusae³

Beskrivelse/årsager:
Henviser til en blålig-lilla misfarvning af huden forårsaget af udvidelse af de kutane vener omkring stomien (peristomale varicer).

Symptomer:

• Blåt/lilla område omkring stomien, der, når det er blancheret, viser uregelmæssige, små blodkar.