Stomia e benessere: alimentazione ed idratazione. Come aiutare a vivere meglio

A cura di Giovanni Sicurello, stomaterapista dell’Ospedale di Vimercate

La riabilitazione nutrizionale rappresenta un aspetto fondamentale nel percorso di una persona stomizzata, sia che questa abbia una colostomia o un’ileostomia.

Infatti, vivere con una stomia significa anche imparare a gestirla al meglio per poter raggiungere una buona qualità, cercando di limitare eventuali inconvenienti. Per fare ciò è necessario che la persona stomizzata comprenda l’impatto che l’alimentazione e l’idratazione possono avere sugli effluenti e sul proprio stile di vita.

 

Raccomandazioni generali per un portatore di stomia

Come ben sappiamo, ogni individuo è diverso dall’altro e, anche in questo caso, ogni corpo reagisce in modo differente all’assunzione dei vari alimenti; quindi, è importante conoscere le proprie abitudini alimentari e soprattutto le possibili reazioni successive, come frequenza e consistenza delle evacuazioni e/o la formazione dei gas intestinali.

Qui sono riportate alcune indicazioni utili per gestire al meglio la stomia:

-          consumare possibilmente i pasti a orari regolari, masticando lentamente ed accuratamente ogni boccone;

-          suddividere l’alimentazione giornaliera in 3 pasti principali e 2/3 spuntini;

-          limitare il pasto serale per ridurre le evacuazioni notturne;

-          tornare a una dieta varia ed equilibrata, cercando di capire le restrizioni inutili: introdurre, quindi, gli alimenti nuovi uno alla volta e a piccole dosi, per valutarne la tolleranza da parte dell’organismo;

-          preferire cotture semplici, come al vapore o al forno, e aggiungere olio d’oliva a crudo;

-          evitare alimenti che potrebbero ostruire la stomia, come bucce di frutta, semi, popcorn, olive nere e funghi secchi;

-          non preoccuparsi se le feci dovessero avere un colore differente dopo aver assunto determinati alimenti come barbabietole o broccoli;

-          mantenere quanto più possibile costante il peso corporeo, poiché eventuali variazioni potrebbero incidere sul funzionamento della stomia.

Effetti degli alimenti sulla flora intestinale

Gli alimenti possono rallentare o accelerare il transito intestinale, aumentare o ridurre la formazione di gas ed odori e modificare la consistenza delle feci. Di seguito alcuni esempi:

-          pane, pasta, carote, riso, carni bianche, patate, banane e mele tendono a rallentare la motilità intestinale;

-          alcolici, bevande gassate, latte intero, formaggi grassi, dolci, cibi fritti, frutta e verdura accelerano la motilità intestinale;

-          aglio, cipolla, uova, legumi e spezie piccanti aumentano odori sgradevoli;

-          succo di mirtilli, yogurt e prezzemolo riducono odori sgradevoli;

-          cereali poco cotti, legumi, cavoli, bevande gassate, gomme da masticare, dolcificanti artificiali aumentano gas intestinali;

-          Cibi grassi, popcorn, agrumi, specie ed alcol irritano la mucosa intestinale;

-          fritture, formaggi stagionati, bibite gassate, caffè e dolci elaborati sono alimenti che riducono la densità delle feci;

-          purea di mele, banane mature, riso, pasta, carne bianca e pesce magro aumentano la densità delle feci.

Inoltre, a seconda di dove è stata confezionata la stomia, cambia anche il tipo di alimentazione.

 

Alimentazione specifica in caso di colostomia sinistra

In questo caso, il colon riesce a riassorbire quasi completamente l’acqua, normalizzando le feci in pochi giorni. Per questa condizione si consiglia di:

-          riprendere gradualmente una dieta varia senza escludere gruppi alimentari specifici;

-          incrementare l’assunzione di fibre tramite frutta e verdura per prevenire la stipsi;

-          assumere almeno 1,5/2 litri di liquidi al giorno per prevenire la disidratazione;

-          utilizzare la tabella per assumere gli alimenti corretti per controllare gas ed odori;

-          in caso di stipsi, aumentare fibre e liquidi; in caso di dissenteria, invece, fibre e grassi.

Alimentazione specifica in caso di ileostomia e colostomia destra

Al contrario della precedente, questa condizione comporta una significativa perdita di acqua e sali minerali attraverso feci liquide; pertanto, si raccomanda di:

-          andare da specialisti per avere un trattamento nutrizionale personalizzato;

-          assumere più di 2/2,5 litri di liquidi al giorno: acqua, centrifugati e bevande isotoniche preferibilmente lontane dai pasti;

-          evitare succhi zuccherati, bevande gassate ed alcolici;

-          moderare l’assunzione di caffè.

Inoltre, l’alimentazione deve essere a basso contenuto di scorie, con alimenti facilmente digeribili ed evitando latticini se si dovesse manifestare un’intolleranza temporanea al lattosio.

 

Tabella di reintroduzione degli Alimenti

Categoria	Alimenti da preferire	Alimenti da testare	Alimenti da assumere con moderazione e dopo confronto con il proprio operatore sanitario di fiducia
VERDURA	Centrifugati, patate, carote, zucchine cotte	Verdure in piccole porzioni	Crocifere, peperoni, sedano, carciofi
FRUTTA	Centrifugati, mele grattugiate, banane mature	Frutta matura senza buccia e semi	Frutta secca, essiccata, con buccia o semi
CEREALI	Pasta, riso, pane comune, cracker	Cereali integrali e in chicco	Popcorn, mais dolce
LATTE E DERIVATI	Parmigiano, yogurt magro	Latte e formaggi freschi se tollerati	Gelati, formaggi grassi
LEGUMI			Tutti i legumi
CARNE, PESCE, UOVA	Carni magre, pesce magro, affettati magri, uova semplici		Carni grasse, affumicate, pesce fritto, crostacei
BEVANDE	Acqua, tè deteinato, tisane	Caffè leggero, tè in modesta quantità	Bevande gassate, alcolici, bevande light
ALTRO	Sale, erbe aromatiche, succo di limone	Miele, marmellate	Cioccolato, snack fritti, spezie piccanti

 

C’è da tenere in considerazione che la reintroduzione degli alimenti da testare deve avvenire gradualmente, monitorando la tolleranza individuale.

 

In conclusione, si può quindi affermare che un’adeguata alimentazione e una corretta idratazione sono elementi indispensabili per la gestione della stomia, per il benessere e per una qualità della vita migliore per la persona stomizzata.

 

La conoscenza delle caratteristiche dei vari alimenti e dei loro effetti sul funzionamento intestinale permettono di personalizzare la dieta, cercando di prevenire possibili complicanze e facilitando l’adattamento alla nuova condizione in cui si ritrova improvvisamente la persona.

 

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