Mantendo a pele periestomal saudável

O que você precisa saber sobre os cuidados com a pele do paciente:

A prevenção é uma parte crucial de uma série de cuidados com a pele periestomal bem-sucedidos. Você pode ajudar seus pacientes que convivem com a estomia a prevenir complicações com a pele periestomal, fornecendo a eles dicas úteis sobre cuidados com a pele.

Causas comuns de danos à pele periestomal:

Vazamento: A pele saudável exposta ao conteúdo fecal ou urinária embaixo da barreira de pele pode se romper rapidamente.
Pressão: Cintos e algumas roupas podem causar pressão na área do estoma.
Tamanho do estoma: Certifique-se de que a barreira de pele esteja cortada no tamanho correto. Ela deve ficar sempre ao redor do seu estoma (1 a 2 mm maior) para proteger contra vazamento.
Dobras ou pregas na pele podem evitar que a barreira de pele se agarre firmemente a sua estomia o e resultar em vazamento. Um produto com formato diferente pode ser necessário se o seu estoma estiver nivelado ou retraído.
Ruptura ou fricção da pele ao remover uma barreira de pele muito rapidamente pode retirar as camadas superficiais da pele. Quanto mais frequente isso acontecer, mais a pele poderá ficar irritada.
Sistema de bolsa: Se a área vermelha ou irritada da pele tiver o mesmo formato que a barreira de pele, você pode ter desenvolvido uma alergia ou sensibilidade.

Dicas para o paciente sobre a rotina de cuidados com a pele periestomal

• Substitua sua bolsa rotineiramente.
• Remova cuidadosamente a barreira de pele de cima para baixo – um removedor de adesivos pode ajudar.
• Limpe a pele ao redor do estoma com um lenço embebido em água morna.

• Use um sabão neutro

• Seque bem a pele antes de aplicar a sua próxima bolsa.

• Inspecione a pele sempre que trocar a barreira de pele.
• Aplique spray barreira de pele, se necessário.

Como regra geral, a pele periestomal saudável deve ter a mesma aparência da pele em qualquer outro lugar do corpo. Normalmente, quando a barreira é removida, o paciente perceberá uma vermelhidão devido ao adesivo. Isso é normal. No entanto, se a vermelhidão não desaparecer, pode ser um sinal de um problema na pele periestomal. Desconforto é outro sinal de que a pele periestomal não está saudável.

Lembrar: Não é preciso muito tempo ou uma grande quantidade de efluentes em contato com a pele periestomal para que ela seja danificada. O dano nem sempre é fácil de detectar. É por isso que você deve fazer com que seus pacientes se familiarizem com a importância de sua pele periestomal, assim, eles saberão os sinais de alerta e como lidar com o problema de pele. Garanta que seus pacientes recebam o suporte, as informações e os recursos de que precisam.

Inclua seus pacientes no programa me+ConVocê ligando para 0800 7276 115 ou enviando um e-mail para sac.brasil@convatec.com.

Gerenciando problemas com a pele peristomal

Em algum momento, você pode encontrar um paciente com pele peristomal não saudável. Identificar o problema de pele é o primeiro passo no tratamento. Seguem abaixo alguns problemas da pele peristomal comuns e informações gerais sobre eles, incluindo descrição, causas e sintomas:

Candidíase

Descrição/Causas:
Frequentemente causada por vazamento, transpiração, terapia antibiótica, climas quentes, pele rachada.

Sintomas:
Pele vermelha áspera e com coceira. Além disso, infecção na vagina, axila, boca ou qualquer área de dobras cutâneas (ou seja, nádegas, virilha).

Dermatite por contato alérgica

Descrição/Causas:
Frequentemente, causada pela exposição a materiais e compostos que irritam ou sensibilizam a pele durante o contato (p. ex., fitas, barreiras cutâneas, sabão, adesivos, poeiras, pastas ou material da bolsa).

Sintomas:

• Vermelhidão e pele rachada com coceira.

• Irritação na área coberta por uma parte do sistema de bolsas.

• Histórico de alergias.

Dermatite irritante

Descrição/Causas:
Inflamação da pele peristomal decorrente do contato com fezes ou urina, normalmente devido a vazamento sob o sistema de bolsa.

Sintomas:

• Vermelhidão
• Áreas da pele com gotejamento

Lesões pseudoverrugosas (Hiperplasia, comumente chamada de PEH)

Descrição/Causas:
Frequentemente causada pela exposição crônica da pele à urina, devido a uma abertura excessivamente grande na barreira de pele.

Sintomas:

• Áreas espessas semelhantes a verruga, de cor cinza ou violeta com dor próximas ao estoma
• Grânulos brancos, arenosos ou saibroso no estoma ou na base ao redor

Foliculite

Descrição/Causas:
Inflamação em um folículo piloso causada por remoção traumática do pelo (p. ex., barreira de pele que "rasga", depilação muito próxima ou fricção ou limpeza excessiva da pele peristomal).

Sintomas:

• Áreas avermelhadas, localizadas ou infectadas na base dos folículos pilosos ao redor do estoma.

Úlcera por pressão

Descrição/Causas:
Úlcera na área peristomal, causada por pressão excessiva proveniente de uma cinta de aparelhos de estomia, roupas apertadas, hérnia peristomal ou hábitos relacionados ao trabalho.

Sintomas:

• Dor ou sangramento
• Úlcera com formato irregular
• Vazamento na bolsa
• Menor tempo de uso

Psoríase

Descrição/Causas:
Um distúrbio comum na pele que pode ocorrer abaixo dos sistemas de bolsa de estomia.

Sintomas:

• Manchas escamosas esbranquiçadas de vários tamanhos
• Coceira

Pioderma gangrenoso

Descrição/Causas:
Uma doença cutânea inflamatória, frequentemente, observada em pacientes com doença intestinal inflamatória (DII), como a doença de Crohn ou colite ulcerativa.

Sintomas:

• Úlceras de formato irregular, vermelhas, dolorosas, infectadas com bordas dobradas vermelhas a violetas; aparecem nas pernas, nas nádegas, no rosto e na área peristomal.

Caput Medusae

Descrição/Causas:
Refere-se a uma descoloração violeta-azulada da pele, causada pela dilatação das veias cutâneas ao redor do estoma (variantes peristomais).

Sintomas:

• Área azul/violeta ao redor do estoma que, quando esvaziada, exibe pequenos vasos sanguíneos irregulares e pequenos.

1. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts PM. Garde DE. Peristomal Skin Complications and Management. Advances in Skin & Wound Care. 2009; 22(11):522-532.

2 Morss‐Walton PC, Yi J, Gunning, M; McGee JS. Ostomy 101 for dermatologists: Managing peristomal skin diseases. Dermatologic Therapy. 2021; 34(5):1-10.

3. Peristomal Skin Complications Clinical Resource Guide. Wound, Ostomy, and Continence Nurse Society®. 2015.