保持造口周圍皮膚健康

您需要知道的：患者的皮膚護理

預防是成功的造口周圍皮膚護理方案的關鍵部分。您可以通過向造口患者提供有用的皮膚護理技巧來幫助他們預防造口周圍皮膚問題。

造口周圍皮膚損傷的常見原因：

滲漏： 暴露於皮膚屏障下的糞便或尿液的健康皮膚會迅速分解。
壓力： 皮帶和一些衣服可能會對造口區域造成壓力。
造口大小： 確保皮膚屏障被切割成合適的尺寸。它應該始終緊密貼合您的造口（大 1-2 毫米）以防止滲漏。
皮膚褶皺或摺痕可能會 阻止皮膚屏障牢固地粘附在胃部並導致滲漏。如果您的造口齊平或縮回，則可能需要不同形狀的產品。
過快去除皮膚屏障導致的皮膚剝離或摩擦會拉走皮膚表層。它發生得越頻繁，皮膚受到的刺激就越大。
封裝系統： 如果皮膚發紅或受刺激的區域與皮膚屏障的形狀相同，您可能已經過敏或敏感。

造口周圍皮膚護理程式患者小貼士：

• 定期更換袋子。
• 從上到下輕輕去除皮膚屏障——粘合劑去除劑可能會有所説明。
• 用浸泡在溫水中的濕巾清潔造口周圍的皮膚。
• 使用無油和無殘留物的肥皂。
• 在塗抹下一個袋子之前，請徹底擦乾皮膚。
• 每次更換皮膚屏障時檢查您的皮膚。
• 如果需要，塗抹皮膚屏障泡沫或噴霧劑。

一般來說，健康的造口周圍皮膚應該與身體其他部位的皮膚看起來一樣。通常，當屏障被移除時，患者會注意到粘合劑發紅。這很正常。但是，如果發紅沒有消失，則可能是造口周圍皮膚問題的徵兆。不適是他們造口周圍皮膚不健康的另一個跡象。

記得： 不需要太多時間或大量污水接觸造口周圍皮膚即可損壞。損壞並不總是容易被發現。這就是為什麼您應該讓您的患者熟悉造口周圍皮膚的重要性，這樣，他們就會知道警告信號以及如何管理皮膚問題。 確保您的患者獲得所需的支持、信息和資源。

致電 1-800-422-8811 或致電 1-877-585-0470 聯繫您的 me+ 禮賓部，讓您的患者加入 me+ 計劃。

管理造口周圍皮膚問題

在某些時候，您可能會遇到造口周圍皮膚不健康的患者。識別皮膚問題是管理的第一步。以下是一些常見的造口周圍皮膚問題及其一般資訊，包括描述、原因和癥狀：

念珠菌病

描述/原因：
通常由滲漏、出汗、抗生素治療、溫暖的氣候、破損的皮膚引起。

癥狀：
皮膚瘙癢、凹凸不平的紅色皮膚。此外，陰道、腋窩、口腔或任何皮膚褶皺區域（即臀部、腹股溝）感染。

過敏性接觸性皮炎

描述/原因：
通常由接觸接觸時刺激皮膚或使皮膚致敏的材料和化合物（例如膠帶、皮膚屏障、肥皂、粘合劑、粉末、糊狀物或袋狀材料）引起。

癥狀：

• 發紅、瘙癢、皮膚破損。
• 對袋裝系統的一部分所覆蓋的區域有刺激性。
• 過敏史。

刺激性皮炎

描述/原因：
與糞便或尿液接觸引起的造口周圍皮膚發炎，通常是由於造袋系統下的滲漏。

癥狀：

• 紅色
• 皮膚滲出區域

假性疣性病變（增生通常稱為PEH）

描述/原因：
通常是由於皮膚屏障開口過大導致皮膚長期暴露於尿液引起的。

癥狀：

• 造口旁有疼痛疣樣、灰色或紫色增厚區域
• 頻繁滲漏或出血
• 造口或基底周圍有白色、沙質或砂礫狀顆粒

毛囊炎

描述/原因：
由創傷性脫毛引起的毛囊內炎症（例如，從皮膚上“撕裂”皮膚屏障、剃鬚太近或過度摩擦或清潔造口周圍皮膚）。

癥狀：

• 造口周圍毛囊底部的發紅、針尖或感染區域。

褥瘡

描述/原因：
造口矯治器帶壓力過大、緊身衣物、堅硬的面板、造口周圍瘔或與工作相關的習慣引起的造口周圍區域潰瘍。

癥狀：

• 疼痛
• 形狀不規則的潰瘍
• 袋子洩漏
• 縮短磨損時間

牛皮癬

描述/原因：
一種常見的皮膚病，可能發生在造口袋系統下方。

癥狀：

• 各種大小的白色鱗片狀斑塊
• 瘙癢

膿皮病

描述/原因：
一種炎症性皮膚病，常見於炎症性腸病（IBD）患者，如克羅恩病或潰瘍性結腸炎。

癥狀：

• 形狀不規則，紅色，疼痛，感染性潰瘍，邊緣為紅色至紫色捲曲;出現在腿部、臀部、面部和造口周圍區域。

卡普特美杜莎

描述/原因：
指由造口周圍皮膚靜脈擴張（造口周圍靜脈曲張）引起的皮膚藍紫色變色。

癥狀：

• 造口周圍的藍色/紫色區域，當焯水時，顯示不規則的小血管。

説明您的患者選擇合適的儲袋系統

您的患者選擇 1 件式還是 2 件式造口系統取決於他們的生活方式和個人喜好。下表是一個有用的工具，可説明您的患者了解各種袋子類型和系統的優點和局限性。造口周圍皮膚屏障的正確貼合對於預防造口周圍皮膚問題很重要：

• 對於一體式造口袋系統，薄而 柔韌的粘合劑 將保護皮膚並允許更頻繁地更換造口袋系統。
• 對於兩件式造口袋系統，特殊的 可塑皮膚屏障 旨在緊貼造口輪廓並消除縫隙，提供緊密貼合，有助於最大限度地減少造口周圍皮膚問題。

1. Woo KY， Sibbald RG， Ayello EA. Coutts PM. Garde DE.造口周圍皮膚併發症和管理。 皮膚和傷口護理的進展。2009;22(11):522-532.

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