Vejiga Neurógena - Esclerosis Múltiple
La esclerosis múltiple o EM es una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos, lo que provoca la destrucción de la mielina (la cubierta protectora de los nervios). Piense en ello como un cable eléctrico que pierde su cubierta exterior y los cables internos quedan expuestos. El resultado puede ser una interrupción de las señales apropiadas en el sistema nervioso.
La ilustración de la izquierda representa una neurona sana en contraste con el nervio de la derecha que se ve afectado por la EM.
Cuando los nervios que controlan la micción se ven afectados, puede provocar retención urinaria (vaciado incompleto de la vejiga) o vejiga hiperactiva (espasmos vesicales).
Más del 80% de las personas que viven con EM experimentarán problemas de vejiga1 y los síntomas pueden incluir:
- Frecuencia, urgencia y/o vacilación al orinar
- Micción nocturna frecuente
- Incontinencia
- Vaciado incompleto de la vejiga
Opciones de tratamiento
Aunque no existe cura para la EM, la mayoría de los problemas de vejiga relacionados con la EM son manejables y tratables. El tratamiento se basa en la presentación de síntomas, pero puede incluir:
Las modificaciones en el estilo de vida incluyen el entrenamiento de la vejiga, la modificación de la dieta y la ingesta adecuada de líquidos. Reducir la ingesta de líquidos por la noche puede ayudar a controlar los síntomas de la nicturia (orinar por la noche). Se prefieren los líquidos sin cafeína, sin gas y sin aspartamo porque son menos irritantes para la vejiga.
Los fármacos anticolinérgicos bloquean la acción del mensajero químico acetilcolina. La acetilcolina envía señales al cerebro que desencadenan las contracciones de la vejiga. Un exceso de acetilcolina en su sistema puede resultar en una vejiga hiperactiva. Los agonistas beta 3 trabajan para relajar el músculo de la vejiga y pueden aumentar la capacidad de almacenamiento. Con cualquier aumento en el volumen de la vejiga, el chorro urinario puede ser más fuerte y permitir que la vejiga se vacíe más hasta completarse.
Un fisioterapeuta específicamente capacitado en el suelo pélvico puede usar una variedad de técnicas y ejercicios para controlar las vejigas hiperactivas. Las estrategias que pueden ayudar a fortalecer y controlar los músculos utilizados durante la micción incluyen la biorretroalimentación, la estimulación neuromuscular y los ejercicios diarios en el hogar.
Los tratamientos adicionales para la vejiga hiperactiva pueden incluir estimulaciones percutáneas del nervio tibial (PTNS)
e InterStim
- El PTNS es un tratamiento de 30 minutos que se realiza semanalmente durante 12 semanas mediante la inserción de un electrodo de aguja
en el nervio tibial situado por encima del tobillo. El electrodo transmite una señal al sacro
plexo. El haz de nervios del plexo sacro controla los músculos de la vejiga y del suelo pélvico.
Proporcionar estimulación a este nervio parece bajar regularmente la vejiga. - InterStim es un pequeño dispositivo que se puede colocar quirúrgicamente debajo de la piel. Estimula los nervios sacros de nuevo regulando las terminaciones nerviosas con el objetivo de tratar tanto la vejiga hiperactiva como la retención urinaria.
Se puede recomendar el autocateterismo intermitente para la dificultad para vaciar la vejiga. El cateterismo es cuando se inserta un catéter en la uretra para vaciar la vejiga y luego se retira. El autocateterismo una o más veces al día puede ayudar a controlar las pérdidas de orina, la urgencia y la frecuencia, y la micción nocturna en personas que no pueden vaciar completamente la vejiga por sí solas.
Dado que no existe cura para la EM, es bueno saber que existen muchas opciones de tratamiento para los síntomas de la vejiga neurogénica. La salud de la vejiga puede ser crucial para la salud general y la calidad de vida. Las opciones de tratamiento disponibles son efectivas para controlar la mayoría de los síntomas que experimentan los pacientes con la vejiga neurógena debido a la EM.
Referencias: 1. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
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