El pie diabético. Aspectos Generales.
El pie diabético.
Aspectos Generales. Introducción. Epidemiología. Situación actual.
La primera definición de la diabetes se le atribuye a Areteo de Capadocia (81-3 A.C.): “Afección no muy frecuente que produce licuefacción de la carne de los miembros hacia la orina. La vida es corta, ofensiva y mortificante, la sed es inagotable y la muerte inevitable”. Hoy en día la OMS define a la diabetes mellitus como un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la acción de esta (RI), o a ambas. Además de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las proteínas. (1)
En la actualidad existen 382M. de diabéticos conocidos en el mundo, y un 46% de casos están aún sin diagnosticar. El mayor porcentaje de diabéticos se encuentra en el pacífico occidental con 138 M seguido del sudeste asiático con 72 M y Europa con 56 M (1).
Pero el panorama que se espera en pocos años (2035) es poco halagüeño: África que hoy en día tiene 20 M Previsiblemente pasará a tener el doble (40 M), América Central y del Sur que actualmente tiene 24 M aumentará esa cifra más del 60%. China alcanzará los 116 M India 77 M y Norteamérica 31 M (1).
En la Unión europea las cifras han ido creciendo desde el año 2000 que se registraban 16,8 M llegando a los 32,3 M en el 2019.
Desglosando estas cifras por géneros en el 2000 se contabilizaron 7,3 M varones diabéticos y en el 2019 16,7 M En cuanto a las mujeres en el año 2000 eran 9,7 M y en 2019 alcanzaron los 15,6 M
Fuente: Elaboración propia sobre datos de Baturrel Rubio L. y col. La diabetes gráfica. Red GDPS.2020
En la actualidad la IDF (International Diabetes Federation) cifra la prevalencia de diabetes en un 8,3%, esperando un aumento de esta a 9,9% en 2030 y de 10,4% en el 2040, lo que supone unos 642 M de pacientes diabéticos y la escalofriante cifra de 1.284.000.000 de pies susceptibles de sufrir lesiones. (1), (2)
Fuente: Elaboración propia sobre datos de Baturrel Rubio L. y col. La diabetes gráfica. Red GDPS.2020
La diabetes incrementa 2-4 veces la mortalidad cardiovascular, es la 1ª causa de insuficiencia renal terminal, de ceguera y de amputación no traumática de MMII. (3)
Fuente: world health day 2016.Global report on diabetes. OMS2016
Todo ello derivado de la afectación en pequeños vasos (complicaciones microvasculares que producen: retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética, que alcanza una prevalencia del 50%) y grandes vasos (cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica, con una prevalencia del 25% y enfermedades cerebrovasculares).
La prevalencia más alta en pie diabético la tiene Norteamérica con un 13%, seguida de África con un 7,2%, Asia con un 5,5% y Europa con un 5,1%. En cuanto a las tasas mundiales de amputaciones España está en la media con 6.4 puntos, siendo el valor más bajo Islandia con 0,9 puntos y el más alto México con 20,0. (1), (2), (4).
Fuente: Elaboración propia
Por comunidades autónomas y siendo la media: 9/100.000 hab. Corresponde a Navarra la tasa más baja (3 puntos) y la más alta a Ceuta (18), estando la comunidad canaria en segundo lugar con 14 puntos. (4).
Nótese la diferencia de 10 puntos existente entre Ceuta (18 puntos) y Melilla (8 puntos), dos ciudades situadas a pocos kilómetros que comparten cultura y hábitos. Cabe pensar como causa, quizá, en un posible infra registro.
Escrito por Estrella Perdomo, Doctora en Enfermería por la Universidad de Jaén, referente de heridas de Atención Primaria de Gran Canaria y Miembro del Comité Director del GNEAUPP.
AP-57528-ESP-SPAEU-v1 (v1.0)
Bibliografía.
- American Diabetes Association. 11. Microvascular complications and foot care: Standards of Medical Care in Diabetesd 2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1): S151– S167
- Baturrel Rubio L. y col. La diabetes gráfica. Red GDPS.2020
- World Health Organization. world health day 2016.Global report on diabetes. OMS2016. ISBN 978 92 4 156525 7 (NLM classification: WK 810)
- Abordaje del pie diabético. Estrategia de Diabetes del Sistema Nacional de Salud informes, estudios e investigación 2019 Ministerio de sanidad.
Blogs
31/5/2024
Blog
Mejorando los resultados para los pacientes con heridas de difícil cicatrización después de la adopción del Protocolo de la Higiene de la Herida (HH): Evidencia en el mundo real.
El concepto de la Higiene de la Herida (HH) fue desarrollado por un panel internacional de expertos en heridas con el objetivo de aportar una guía estandarizada sobre cómo tratar el biofilm y avanzar el proceso de cicatrización de las heridas.
Leer más19/4/2024
Blog
Tratamiento proactivo de la úlcera de pie diabético
La Guía Nacional del tratamiento proactivo del pie diabético es una herramienta práctica y sencilla que aporta las claves sobre cómo curar úlceras de pie diabético.
Leer más15/1/2024
Blog
Higiene de la Herida en las consultas externas: Limpieza
La vida son ciclos y, como tal, siempre volvemos a los inicios, a la base. En el caso de las heridas la base empezaría por la limpieza y esto debería ser así ante una herida simple y una de difícil cicatrización.
Leer más8/10/2023
Blog
Uso de Técnica de Presión Negativa como técnica adicional en las cirugías de pie y tobillo
Actualmente, uno de los principales retos en cirugías complejas de extremidad inferior es el manejo de las partes blandas. Este debe ser multidisciplinar, ya que un mal control puede evolucionar a una dehiscencia de la herida quirúrgica...
Leer más13/3/2023
Blog
ERAS: la evidencia para una recuperación temprana
El programa de Recuperación Intensificada después de la Cirugía, ERAS en sus siglas inglesas, incluye una serie de estrategias y medidas innovadoras, avaladas por la evidencia clínica y que se aplican desde el preoperatorio hasta el postoperatorio.
Leer más25/1/2023
Blog
Hablando de heridas ¿Es lo mismo una infección aguda que crónica?
La infección de heridas puede manifestarse de manera aguda con una aparición rápida o de manera crónica, prolongada en el tiempo. Aunque el tratamiento con antibiótico sistémico puede ser necesario en algunas heridas infectadas, a menudo se hace un sobreuso de estos, sin que tenga un éxito asegurado en las heridas de difícil cicatrización infectadas (lo que antes conocíamos como crónicas).
Leer más2/12/2022
EWMA
¿Lo llevas dentro? Cambia el futuro del tratamiento de heridas. Becas de Investigación EWMA
¿Lo llevas dentro? Cambia el futuro del tratamiento de heridas. Becas de Investigación EWMA.
Leer más2/12/2022
En Convatec
Estrenamos canal de Pódcast: Pódcast Serie Convatec Heridas
En Convatec nos adentramos en el mundo de los pódcast y estrenamos canal: Pódcast Serie Convatec Heridas.
Leer más14/11/2022
Blog
Descargas en pie diabético
Para el tratamiento de los procesos ulcerosos en el pie diabético, es imprescindible realizar una buena descarga y así evitar presiones externas que dañarían el tejido de granulación presente gracias tratamiento establecido.
Leer más11/11/2022
los Intocables
El Caso de los Intocables
Hoy, 25 de octubre, con motivo del Día Internacional de la Piel de Mariposa, la ONG Debra Piel de Mariposa estrena “El Caso de Los Intocables”, un cortometraje en el que los conocidos artistas del cine español.
Leer más11/11/2022
Blog
Etiopatogenia del pie diabético
Etiopatogenia del pie diabético Existe mucha confusión respecto a la etiopatogenia de las úlceras en los miembros inferiores. Se tiende a considerar, erróneamente, a todas ellas como una única entidad
Leer más9/11/2022
Blog
El pie diabético. Prevención y detección.
La evidencia actualizada sobre la patología del pie diabético incide en los diferentes aspectos de la prevención, las últimas recomendaciones basadas en siete GPC (guías de práctica clínica), diez revisiones sistemáticas y los documentos de trabajo del IWGDF ( International Working Group on the Diabetic Foot.)
Leer más