Vessie neurogène - Sclérose en plaques
La sclérose en plaques (SP) est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques, entraînant la destruction de la myéline (la gaine protectrice des nerfs). C'est un peu comme si un cordon électrique perdait sa gaine extérieure et que les fils intérieurs étaient exposés. Il peut en résulter une interruption des signaux appropriés dans le système nerveux.
L’illustration de gauche représente un neurone sain, contrairement au nerf de droite qui est touché par la SP.
Lorsque les nerfs qui contrôlent la miction sont affectés, cela peut entraîner une rétention urinaire (vidange incomplète de la vessie) ou une vessie hyperactive (spasmes de la vessie).
Plus de 80 % des personnes atteintes de SP éprouveront des problèmes de vessie1 et les symptômes peuvent comprendre :
- Fréquence, urgence et/ou hésitation de la miction
- Mictions nocturnes fréquentes
- L’incontinence
- Vidange incomplète de la vessie
Options de traitement
Bien qu’il n’existe aucun remède contre la SP, la plupart des problèmes de la vessie liés à la SP sont gérables et traitables. Le traitement est basé sur la présentation de symptômes, mais peut inclure :
Les modifications du mode de vie comprennent l'entraînement de la vessie, la modification du régime alimentaire et un apport hydrique adéquat. La réduction de la consommation de liquide le soir peut aider à gérer les symptômes de la nycturie (uriner la nuit). Les liquides sans caféine, non carbonatés et sans aspartame sont préférables car ils irritent moins la vessie.
Les médicaments anticholinergiques bloquent l'action de l'acétylcholine, un messager chimique. L'acétylcholine envoie des signaux au cerveau qui déclenchent des contractions de la vessie. Un excès d'acétylcholine dans votre système peut entraîner une vessie hyperactive. Les agonistes bêta 3 détendent le muscle de la vessie et peuvent augmenter la capacité de stockage. Avec toute augmentation du volume de la vessie, le flux urinaire peut être plus fort et permettre à la vessie de se vider plus complètement.
Un physiothérapeute spécialement formé au plancher pelvien peut utiliser une variété de techniques et d’exercices pour gérer les vessies hyperactives. Les stratégies qui peuvent aider à renforcer et à contrôler les muscles utilisés pendant la miction comprennent le biofeedback, la stimulation neuromusculaire, et les exercices quotidiens à la maison.
D'autres traitements de l'hyperactivité vésicale peuvent inclure les stimulations nerveuses tibiales percutanées (PTNS) et InterStim
- Le PTNS est un traitement de 30 minutes effectué chaque semaine pendant 12 semaines. Il consiste à insérer une électrode dans le nerf tibial situé au-dessus de la cheville. L'électrode transmet un signal au plexus sacré. plexus sacré. Le faisceau de nerfs du plexus sacré contrôle la vessie et les muscles du plancher pelvien. La stimulation de ce nerf semble régulariser la vessie.
- InterStim est un petit dispositif qui peut être placé chirurgicalement sous la peau. Il stimule les nerfs sacrés en régulant à nouveau les terminaisons nerveuses dans le but de traiter à la fois l'hyperactivité vésicale et la rétention urinaire.
L'autocathétérisme intermittent peut être recommandé en cas de difficulté à vider la vessie. Le cathétérisme consiste à insérer un cathéter dans l'urètre pour vider la vessie, puis à la retirer. L'autocathétérisme une ou plusieurs fois par jour peut aider à contrôler les fuites urinaires, l'urgence et la fréquence des mictions, ainsi que les mictions nocturnes chez les personnes qui ne parviennent pas à vider complètement leur vessie par elles-mêmes.
Puisqu’il n’existe aucun remède contre la SP, il est bon de savoir qu'il existe de nombreuses possibilités de traitement des symptômes de la vessie neurogène. La santé de la vessie peut être cruciale pour l'état de santé général et la qualité de vie. Les options thérapeutiques disponibles sont efficaces pour gérer la plupart des symptômes de la vessie neurogène due à la SP.
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Références : 1. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
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