Gestire la stomia: come evitare l'insorgere di complicanze

Gestire la stomia: come evitare l'insorgere di complicanze

Antonio Noto, Chirurgo della Clinica La Maddalena di Palermo, illustra come prevenire le alterazioni cutanee peristomali per una corretta gestione della stomia

Perché scegliere un dispositivo convesso

Cosa si intende per convessità? Si intende la curvatura esterna della placca del dispositivo di raccolta progettata per adattarsi alla cute peristomale e favorire la protrusione della stomia, soprattutto in scenari in cui si ha un paziente stomizzato che presenta irregolarità dello stoma o della zona peristomale, che rendono difficoltosa la corretta adesione del dispositivo di raccolta secondo i principi dello stomacare (procedure per effettuare l’igiene della stomia e sostituire il sistema di raccolta).

È più indicato quindi di un dispositivo di raccolta più o meno convesso per tutti quei pazienti che presentano condizioni non ideali per la realizzazione di uno stomacare adeguato, come:

❖ una protrusione o retrazione della stomia

❖ un piano peristomale irregolare

❖ stomie ad alta portata

❖ stomie confezionate su addome pendulo o flaccido

❖ stomie mal posizionate (interventi in elezione o in urgenza)

❖ stomie retratte

 ❖ stomie con apertura vicina al piano cutaneo (unhappy stoma)

Con “stomacare adeguato” intendiamo la conservazione dell’integrità dello stoma e della cute peristomale che viene compromessa come nei casi sopra menzionati, causando infiltrazioni degli effluenti e lesioni, irritazioni della cute circostante e dello stoma stesso, che possono causare ulteriori complicazioni.

Per ovviare a tutto questo si ha indicazione[i] all’utilizzo di dispositivi più o meno convessi che presentano diverse profondità variabili da 3.5 a 7mm, il quale applica una tensione uniforme sulla cute peristomale:

❖ migliorando la gestione della stomia

❖ aiutando a mantenere una tenuta sicura tra la sacca e la pelle, “abbracciando” lo stoma così da evitare fuoriuscite di effluenti ed eventuali odori sgradevoli

❖ evitando di compromettere la risoluzione di eventuali complicanze insorte e senza causare ulteriori complicazioni a causa della pressione esercitata per l’adesione ottimale.

La tipologia di convessità viene stabilita individualmente valutando;

1.   tipo di stomia

2.   profilo addominale del paziente in posizione supina e seduta

La placca convessa permette di distendere la cute peristomale appianando pieghe e pliche cutanee così da garantire al paziente maggior confort anche durante le normali attività quotidiane e migliorando le condizioni di vita giornaliera; vengono considerati anche i cambiamenti che subisce la cute a seconda del movimento per far sì che il paziente sia libero di muoversi senza la paura di possibili infiltrazioni e condurre così una vita normale.

AP-72562-ITA-ITA

Characteristics of Convex Skin Barriers and Clinical Application: Results of an International Consensus Panel. Laurie McNichol, Terri Cobb, Yves Depaifve, Mary Quigley, Kimberly Smitka, Mikel Gray. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2021 Nov-Dec;48(6):524-532