Ripensare la riabilitazione
Nonostante la mobilizzazione precoce faccia parte dei percorsi di riabilitazione dopo l'intervento (ERAS)6 e la riabilitazione della parete addominale sia tra le linee guida cliniche per stomia7, ai pazienti viene spesso detto di essere cauti, di riposare e di non sollevare oggetti dopo l'intervento. Diventano meno attivi e vivono nella paura di sviluppare un'ernia parastomale o di farsi male. Convatec è al tuo fianco: in collaborazione con professionisti come te, abbiamo realizzato delle risorse utili per aiutarti a ripensare alla riabilitazione e migliorare l'assistenza ai tuoi pazienti.
L'importanza della riabilitazione
La mancanza di un programma di riabilitazione strutturato dopo l'intervento di stomia è una lacuna, spesso sottovalutata, con conseguenze di vasta portata per i pazienti. Parliamo di ripensare la riabilitazione e di come gli esercizi del programma me+ ™ recovery possano aiutare i pazienti a ritornare alla vita che amano e perché sia necessario coinvolgere un team multidisciplinare di professionisti sanitari.
Come atleta di maratone e ultramaratone, Sarah Russell era abituata ad affrontare le sfide. Ma nel 2010 si è ritrovata in un letto d'ospedale senza un percorso chiaro davanti a sé. Sarah, esperta in riabilitazione e benessere, aveva appena affrontato un intervento d'urgenza per il confezionamento di una stomia ed era ansiosa di iniziare a pianificare il suo recupero.
"Ricordo distintamente di aver chiesto alle infermiere quali esercizi avrei dovuto fare e di essermi trovata davanti facce perplesse che mi fissavano", dice. La sua formazione professionale è stata nella riabilitazione cardiaca, dove i programmi di recupero sono ben consolidati. "Ho iniziato subito a chiedere ad amici, fisioterapisti, chirurghi e nessuno ha saputo darmi una risposta, quindi ho dovuto capirlo da sola".
Ha unito le forze con Convatec e ha contribuito a condurre nuove ricerche. Nel 2017 ha pubblicato i risultati di un sondaggio condotto su oltre 2500 persone stomizzate nel Regno Unito.1 I risultati sono stati netti. La metà delle persone praticava meno attività fisica dopo l'intervento rispetto a prima, spesso a causa della paura di farsi male. Quasi tutte le persone intervistate (90%) non hanno rispecchiato le linee guida del Regno Unito per l'attività fisica. A molti era stato detto di non fare alcun esercizio.
"Questo non ha fatto altro che gettare benzina sul fuoco", dice Sarah. "Sono motivata dalle persone che vivono una vita il più sana possibile. Quando le persone iniziano a diventare inattive solo perché hanno una stomia, abbiamo un grosso problema da affrontare".
Ridurre al minimo il rischio di sviluppare un'ernia parastomale
La gestione della pressione intra-addominale è fondamentale per ridurre al minimo il rischio di sviluppare un'ernia parastomale. Imparare a respirare correttamente, a collegare e attivare il diaframma, il pavimento pelvico e i muscoli addominali trasversali il prima possibile è fondamentale per una riabilitazione sicura e completa.
Cosa vuol dire ripensare la riabilitazione?
Un gruppo di operatori sanitari specializzati e accreditati si è concentrato sull'istituzione di un programma per la riabilitazione della parete addominale e sui movimenti da effettuare per proteggere la stomia come standard di assistenza delle persone stomizzate.
Con l'obiettivo di aiutarti a supportare i tuoi pazienti nella strada verso la riabilitazione, anche attraverso gli esercizi del programma me+ recovery, ti offriamo formazione continua in presenza o da remoto.
Risorse che comprendono approfondimenti sulle migliori pratiche cliniche, lavoro preliminare da completare prima iniziare il processo di formazione.
Per tutti gli operatori sanitari che si prendono cura delle persone stomizzate.
Che cos'è me+™ Recovery?
Un programma di riabilitazione basato su esercizi fisici, divisi in 3 fasi e accessibile direttamente dalle persone che stanno per affrontare un intervento per il confezionamento di una stomia o sono già stomizzate.
Si compone di esercizi pensati per rinforzare la parete addominale e progredire nell'attività fisica, aiutando così le persone stomizzate a vivere meglio, grazie a una riabilitazione più veloce e completa.
Pensato per le persone di tutte le età, indipendendetemente dal tipo di intervento e anche in caso di ernia parastomale.
Testimonianze
"Il programma me+™ recovery può essere seguito già nell'immediato post-operatorio. Ho trovato facile capire ed eseguire gli esercizi, senza sforzi eccessivi sull'addome. Ciò che mi ha particolarmente colpito è stata la tecnica della respirazione molto specifica per ogni esercizio e la chiara spiegazione del motivo per cui era importante prevenire l'accumulo di pressione addominale".
"Come chirurgo colorettale, sono fin troppo consapevole di quanto sia impegnativa la chirurgia della stomia per i miei pazienti. Ma so anche quanto sia importante per loro riprendersi completamente fisicamente e tornare alla loro vita normale".
"Questi "esercizi di respirazione ad ombrello" sono così facili da capire per i pazienti che possono essere eseguiti seduti, in piedi o sdraiati a letto. Trovo che l'introduzione di questi semplici passaggi in questa fase iniziale dia ai pazienti qualcosa su cui concentrarsi in preparazione all'intervento chirurgico e ricordare loro (quando visito dopo l'operazione) li incoraggia a continuare quello che in quella fase è un processo familiare per loro e un altro piccolo ma molto importante passo sulla loro strada verso la guarigione. Sento che stiamo gettando le basi per un nucleo sano e questo potrebbe incoraggiare molti di loro a progredire verso il programma di recupero me+™".
Ripensare la riabilitazione - Risorse a tua disposizione
Riferimenti bibliografici
1. Russell, S. Br J Nurs. 9 marzo 2017; 26(5):S20–S26.
2. Piano d'azione globale sull'attività fisica 2018-2030: persone più attive per un mondo più sano. Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità; 2018. Licenza: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
3. Husain SG, Cataldo TE. Clin Colon Rettal Surg. 2008 Feb; 21(1):31–40.
4. Nord J. Br J Nurs. 2014 marzo; 23(5):S14-8.
5. Schutte G, et al. Int J Colorectal Dis. 2023; 38(1): 29.
6. Tazreean, R. Nelson, G. Twomey, R. Mobilizzazione precoce nel recupero potenziato dopo percorsi chirurgici: evidenze attuali e recenti progressi. J Comp Eff Res. 2022 febbraio; 11(2):121-12
7. L'Associazione degli infermieri per la cura della stomia nel Regno Unito [ASCN] Linee guida nazionali per la cura della stomia 2016 https://ascnuk.com/_userfiles/pages/files/national_guidelines.pdf