건강한 주위 피부 유지

알아야 할 사항: 환자를 위한 피부 관리

예방은 성공적인 장(요)루 피부 관리 요법의 중요한 부분입니다. 장루를 착용한 환자에게 유용한 피부 관리 팁을 제공하여 장(요)루 주위 피부 문제를 예방할 수 있도록 도울 수 있습니다.

주창루 피부 손상의 일반적인 원인:

누설: 건강한 피부는 피부 장벽 아래의 분변이나 소변에 노출되어 빠르게 망가질 수 있습니다.
압력: 벨트와 일부 의복은 장(요)루 부위에 압력을 가할 수 있습니다.
장루 사이즈: 피부 장벽이 올바른 크기로 절단되었는지 확인하십시오. 누출을 방지하기 위해 항상 장(요)루 주위(1-2mm 더 큼)에 밀착되어야 합니다.
피부가 접히거나 주름이 생기면 피부 장벽이 배에 단단히 달라붙지 않아 누출이 발생할 수 있습니다. 장(요)루가 평평하거나 수축된 경우 다른 모양의 제품이 필요할 수 있습니다.
피부 장벽을 너무 빨리 제거하여 피부를 벗겨내거나 마찰을 일으키면 피부의 최상층이 떨어져 나갈 수 있습니다. 자주 발생할수록 피부가 더 많이 자극을 받을 수 있습니다.
파우치 시스템: 피부의 붉거나 자극받은 부위가 피부 장벽과 같은 모양이라면 알레르기 또는 민감성이 생겼을 수 있습니다.

환자를 위한 팁 주연부 스킨 케어 루틴:

• 파우치를 정기적으로 교체하십시오.
• 피부 장벽을 위에서 아래로 부드럽게 제거하십시오 – 접착제 제거제가 도움이 될 수 있습니다.
• 따뜻한 물에 적신 물티슈로 장(요)루 주위의 피부를 닦아냅니다.
• 기름과 잔여물이 없는 비누를 사용하십시오.
• 다음 가방을 바르기 전에 피부를 완전히 말리십시오.
• 피부 장벽을 바꿀 때마다 피부를 검사하십시오.
• 필요한 경우 피부 장벽 폼이나 스프레이를 바르십시오.

일반적으로 건강한 장(요)루 주위 피부는 신체의 다른 부위 피부와 같아야 합니다. 종종 장벽이 제거되면 환자는 접착제로 인해 약간의 발적을 느낄 수 있습니다. 그것은 정상입니다. 그러나 홍조가 사라지지 않는다면 장(요)루 주위 피부 문제의 징후일 수 있습니다. 불편함은 장루 주위 피부가 건강하지 않다는 또 다른 신호입니다.

기억하다: 장(요)루 주위 피부에 닿는 데 많은 시간이나 많은 양의 폐수가 필요하지 않습니다. 손상을 감지하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 환자가 장루 주위 피부의 중요성에 익숙해지도록 해야 하며, 이렇게 하면 경고 신호와 피부 문제를 관리하는 방법을 알 수 있습니다. 환자가 필요한 지원, 정보 및 리소스를 받을 수 있도록 합니다.

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주연부 피부 문제 관리

어느 시점에서 건강하지 않은 장루 주위 피부를 가진 환자를 만날 수 있습니다. 피부 문제를 파악하는 것이 관리의 첫 번째 단계입니다. 다음은 몇 가지 일반적인 장루 주위 피부 문제와 이에 대한 설명, 원인 및 증상을 포함한 일반적인 정보입니다.

칸디 다

설명/원인:
누출, 땀, 항생제 요법, 따뜻한 기후, 상처 피부로 인해 자주 발생합니다.

조짐:
가렵고 울퉁불퉁한 붉은 피부. 또한 질, 겨드랑이, 입 또는 피부가 접히는 부위(예: 엉덩이, 사타구니)의 감염.

알레르기성 접촉성 피부염

설명/원인:
접촉 시 피부를 자극하거나 민감하게 만드는 물질 및 화합물(예: 테이프, 피부 보호막, 비누, 접착제, 분말, 페이스트 또는 파우치 재료)에 노출되어 발생하는 경우가 많습니다.

조짐:

• 발적, 가려움증, 피부 손상.
• 파우치 시스템의 일부로 덮인 부위의 자극.
• 알레르기 병력.

자극성 피부염

설명/원인:
대변이나 소변과의 접촉으로 인한 장루 주위 피부의 염증, 일반적으로 주머니 시스템 아래의 누출로 인해 발생합니다.

조짐:

• 빨갛게
• 피부의 수양 부위

Pseudoverrucous Lesions (일반적으로 PEH라고 불리는 증식)

설명/원인:
피부 장벽의 지나치게 큰 구멍으로 인해 피부가 소변에 만성적으로 노출되어 발생하는 경우가 많습니다.

조짐:

• 통증 장(요)루 옆의 사마귀 같은 회색 또는 보라색의 두꺼운 부위
• 잦은 누출 또는 출혈
• 장(요)루 또는 기저부 주변의 흰색, 모래 또는 거친 과립

모낭염

설명/원인:
외상성 제모로 인한 모낭 내 염증(예: 피부에서 피부 장벽을 "찢어내거나", 너무 밀착 면도하거나, 장루 주위 피부를 과도하게 문지르거나 청소하는 경우).

조짐:

• 장(요)루 주위 모낭 기저부의 붉어지거나 정확히 잡히거나 감염된 부위.

욕창

설명/원인:
장루 기구 벨트로 인한 과도한 압력, 꽉 끼는 옷, 뻣뻣한 안면판, 장루 주위 탈장 또는 업무 관련 습관으로 인해 발생하는 장(요)루 주위 궤양.

조짐:

• 통증이 있습니다
• 불규칙한 모양의 궤양
• 파우치 누출
• 마모 시간 단축

건 선의

설명/원인:
장루 주머니 아래에서 발생할 수 있는 흔한 피부 질환입니다.

조짐:

• 다양한 크기의 희끄무레한 비늘 패치
• 가려움

농피증 괴저(Pyoderma Gangrenosum)

설명/원인:
크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장 질환(IBD) 환자에서 흔히 볼 수 있는 염증성 피부 질환.

조짐:

• 불규칙한 모양, 붉은색, 통증, 감염된 궤양, 빨간색에서 보라색으로 말린 가장자리; 다리, 엉덩이, 얼굴, 장루 주위 부위에 나타납니다.

카푸트 메두사

설명/원인:
장(요)루 주위의 피부 정맥(장루 주위 정맥류)의 확장으로 인한 피부의 청자색 변색을 말합니다.

조짐:

• 장(요)루를 둘러싼 파란색/보라색 부위는 데쳤을 때 불규칙하고 작은 혈관을 나타냅니다.

환자가 올바른 파우치 시스템을 선택할 수 있도록 지원

환자가 1피스 또는 2피스 장루 시스템을 선택할지 여부는 환자의 라이프스타일과 개인 취향에 따라 다릅니다. 아래 차트는 환자가 다양한 파우치 유형 및 시스템의 장점과 한계를 이해하는 데 도움이 되는 유용한 도구입니다. 장(요)루 주위 피부 장벽을 적절하게 맞추는 것은 장(요)루 주위 피부 문제를 예방하는 데 중요합니다.

• 일체형 장루 파우치 시스템의 경우 얇고 유연한 접착제 가 피부를 보호하고 파우치 시스템을 더 자주 교체할 수 있습니다.
• 투피스 장루 주머니 시스템의 경우, 장(요)루의 윤곽을 감싸고 틈을 없애도록 설계된 특수 성형 가능한 피부 보호막 이 꼭 맞는 착용감을 제공하여 장(요)루 주위 피부 문제를 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

1. 우 KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts 오후. Garde DE. 주연부 피부 합병증 및 관리. 피부 및 상처 치료의 발전. 2009; 22(11):522-532.

2. Morss-Walton PC, Yi J, 거닝, M; 맥기 JS. 피부과 의사를 위한 장루 101: 장루 주위 피부 질환 관리. 피부과 치료. 2021; 34(5):1-10.

3. 주연부 피부 합병증 임상 리소스 가이드. 상처, 장루 및 요실금 간호사 협회®. 2015.